膀胱内长了20厘米“口袋”？机器人精准切除

抖音推荐 2025年09月01日 20:59 1 admin

近日，多年来排尿困难的70岁的张先生（化名）到汕头大学医学院第一附属医院检查，发现膀胱侧壁长出一个直径约20厘米的憩室。该院泌尿外科团队借助机器人辅助腹腔镜技术，成功切除这个“口袋”状的病变，困扰患者多年的排尿困难显著改善。

术前CT见膀胱右侧壁巨大憩室。资料图通讯员受访者供图供图

“考虑到憩室位置深、毗邻重要的输尿管及血管，传统开放手术创伤大、恢复慢，而普通腹腔镜手术在如此狭小空间内精细缝合难度极高。”经医院泌尿外科主任医师林明恩团队反复评估，决定采用机器人辅助腹腔镜手术。

“机器人手术系统在狭小空间和复杂解剖结构区域的操作优势是无可比拟的。”本次手术的主刀医生林明恩介绍道，“特别是对于处理这样位置刁钻的膀胱憩室，机器人放大的3D高清视野，能让医生清晰分辨憩室颈部与正常膀胱壁的界限、周围密布的血管以及紧贴的输尿管，这是手术成功和减少术后并发症（如尿漏）的核心保障。”

在机器人系统的辅助下，手术团队通过患者腹壁上几个不到2厘米的小孔，操控机械臂深入盆腔。高清镜头下，憩室的形态、与周围组织的粘连情况一览无余。机械臂运用精细的电凝钩和剪刀，如同绣花般小心分离粘连，将膀胱憩室从其依附的组织上完整游离出来，并精准地在憩室颈部将其切除。术中发现右输尿管与憩室连接在一起，还需要进行输尿管的离断再植。

随后，考验技术的时刻到来——机械臂夹持着细小的缝针，完成了全腔镜下输尿管膀胱的再植及膀胱壁上切除憩室后留下的创口严密缝合。整台手术出血量极小，过程流畅。术后第二天，张先生即能下床活动，恢复进展顺利，困扰多年的排尿症状显著改善。

通俗地说，膀胱憩室是膀胱壁上向外膨出的一个“小口袋”。泌尿外科专家解释道，其成因多为膀胱出口长期梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄）导致排尿时膀胱内压力异常增高，膀胱壁的薄弱点被迫向外“鼓包”，也可能是膀胱壁肌肉层存在先天性的发育缺陷。这个小“口袋”一旦形成，会截留尿液，成为细菌滋生的绝佳场所，引发反复发作、难以根治的尿路感染，还会形成结石，引起血尿，更严重的是影响膀胱正常的排空功能，导致排尿不尽、尿频、尿急甚至尿失禁。对于体积较大、症状严重或反复并发感染的憩室，手术切除是根本的治疗方法。

南方+记者张晓宜

通讯员欧德华

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